SEGURO MÉDICO y LESIONES – TEMPORADA 2022 / 23

 La Federación Madrileña de Baloncesto (FBM) tiene contratado un seguro médico para atención y tratamiento de lesiones con la aseguradora ASISA con una serie restringida de hospitales y centros médicos donde se llevará a cabo la atención a los jugadores.

Atención telefónica de ASISA (24 horas): 91 991 24 40

Ambulancias ASISA: 900 900 118

Atención en la FBM: 91 571 00 14 (de lunes a viernes de 9:30 a 14:00 y de 16:00 a 19:00)

 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE DEPORTIVO

Se considera accidente deportivo: Lesión corporal que deriva de una causa violenta súbita, externa y ajena a la intencionalidad del asegurado, que produzca invalidez temporal o permanente o muerte o requiera de prestación sanitaria para su recuperación..

·      URGENCIA VITAL:

Si peligra la vida del asegurado a consecuencia de la práctica deportiva, se deberá́ dirigir al centro médico más cercano y Asisa posteriormente se hará́ cargo de la asistencia recibida en el centro receptor del asegurado. Solo se consideran urgencias de carácter vital aquellas en las que esté en peligro la vida del lesionado (esto no incluye fracturas, esguinces, luxaciones, etc).

·      URGENCIA:

El asegurado podrá́ dirigirse a cualquier centro concertado con ASISA, identificándose como asegurado/federado. Se requerirá́ un talón para recibir la prestación, en caso de no poder entregarlo en el momento de la asistencia se solicitará el talón posteriormente.

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CONSULTA:

El asegurado podrá́ dirigirse a cualquier centro concertado solicitando él mismo la cita con el centro que vaya a realizar la prestación.

·      TRAMITACIÓN DE SINIESTROS Y COMUNICACIÓN DE SINIESTROS.

• Presencialmente en las delegaciones territoriales u oficinas de
• ASISA.
• Por email ([email protected]) enviando toda la documentación con el asunto Pólizas deportivas.

Es necesario comunicar los desplazamientos al extranjero con un mínimo de 7 días, al correo [email protected] en caso de accidente deportivo ASISA reembolsara hasta un máximo de 6.010,12 €

NORMAS ADMINISTRATIVAS

 ·      PARA COBERTURA DE ASISTENCIA SANITARIA:

• Acta del partido (a petición de la compañía).
• Talón de asistencia debidamente cumplimentado en el anverso y reverso por el representante del equipo.
• Informe médico, parte de lesiones o historial clínico. En el caso de tratamiento de rehabilitación, además deberá́ especificarse tratamiento y nº. de sesiones, así́ como evolución del proceso.

·      PARA PRESTACIONES INDEMNIZATORIAS:

• Parte de Accidente.
• Informe Médico.
• 
  
• Factura correspondiente al abono de la asistencia de Odontología/Material Ortoprotésico.

• Número de cuenta bancaria y nif del titular de la misma.

·      

AUTORIZACIÓN

– Las prestaciones que requerirán autorización previa por parte de ASISA son:

• Hospitalización.
• Intervenciones Quirúrgicas (Clínica, Médicos, Material de osteosíntesis, etc.)
• Pruebas Complementarias Específicas como TAC, RNM, Ecografías, etc.
• Rehabilitación y/o Fisioterapia.

ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL SEGURO DEPORTIVO

·       

Solo se atenderán lesiones que surjan bien durante los entrenamientos o partidos.

·       Las atenciones con carácter de urgencia sólo se realizarán en los siguientes hospitales: Hospital de la Moncloa, Hospital NISA Pardo de Aravaca, Hospital Nuestra Señora de América y Hospital Sur

·       Para otras atenciones con especialistas (consultas de traumatología, centros de rehabilitación o centros para la realización de Radiografías) únicamente se puede utilizar el listado proporcionado por la federación y reflejados en el siguiente enlace: Listado centros Asisa concertados con la Federación. 

·       Nunca se acudirá a urgencias de la Seguridad Social en calidad de Federado para evitar problemas entre los seguros. En el caso de acudir a un centro u hospital dependiente de la Seguridad Social con una lesión ocasionada en un partido o entrenamiento, el Hospital o Centro de Salud facturará la asistencia al lesionado directamente atendiendo a la normativa de la Comunidad de Madrid. No se hará cargo de estos costes el seguro de la FBM o el Club Basket Veritas Pozuelo.

·       Cuando acudamos para ser atendidos por una lesión, el Centro Médico nos va a pedir un Talón de ASISA que proporciona la FBM. Se pueden solicitar los cheques correspondientes a través del Entrenador o el director técnico del Club.  En caso de acudir de urgencias los centros dan un plazo de 72 horas para presentar el cheque.

·       Para ser atendidos será necesario presentar junto al talón de ASISA la licencia federativa que en formato digital pueden aportar los entrenadores.

·       Si se acude a un Hospital Concertado y por cualquier motivo no atienden al lesionado, habrá que acudir a otro hospital también concertado.

·       El Seguro Deportivo no cubre las lesiones degenerativas, las patologías crónicas, ni las lesiones preexistentes a la contratación de la póliza.

·       En caso de rehabilitación es necesario acudir a las oficinas de ASISA para que autoricen 15 sesiones, presentando 1 cheque de ASISA, la petición del traumatólogo, declaración del club, fotocopia de la licencia y del acta del partido en su caso.

·       La recuperación funcional o rehabilitación del deportista lesionado será cubierta por ASISA hasta un máximo de 18 meses desde la fecha del accidente.

·       En caso de resonancia o cualquier tipo de operación es necesario acudir a las oficinas de ASISA para que lo autoricen, previa presentación de 1 cheque de ASISA, de la petición del traumatólogo, declaración del club, fotocopia de la licencia y del acta del partido en su caso. No se pueden realizar dichas pruebas sin la autorización previa de ASISA.

·       Lesiones Odontológicas

El lesionado acudirá a un dentista concertado con ASISA y una vez finalizado el tratamiento abonará la factura correspondiente cuyo original, junto con la documentación que le facilite la FBM deberá remitir a las oficinas de ASISA para reclamar el pago de dicha factura. ASISA cubrirá hasta un máximo de 240 euros, por lesiones en la boca motivadas por accidente deportivo, siempre que sea prescrito por un facultativo del cuadro médico de ASISA.